

化学性质 顺铂为二价铂与两个氯离子及两个氨基结合的金属配合物,进入细胞后解离氯离子,与DNA链内或链间碱基形成交联,阻断DNA复制和转录,属于细胞周期非特异性药物。
2.剂型与规格
注射液:常见规格包括2ml:10mg、6ml:30mg等,需避光保存。
注射用无菌粉末:规格有10mg、20mg、30mg等,需溶解后使用。
顺铂是多种实体瘤的一线用药,尤其对以下肿瘤效果显著:
生殖系统肿瘤:睾丸癌、卵巢癌、膀胱癌;
呼吸系统肿瘤:肺癌(小细胞肺癌及非小细胞肺癌);
头颈部肿瘤:头颈部鳞癌;
其他:淋巴瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。
顺铂的剂量需根据患者体表面积(mg/m²)计算,具体方案分为常规剂量和大剂量两种:
常规方案
每日20mg/m²,连用5天;或
每日30mg/m²,连用3天,间隔3-4周重复。
静脉滴注:
大剂量方案
单次80-120mg/m²,每3-4周一次,需严格水化(输液2000-3000ml)及利尿,以降低肾毒性。
注意:具体剂量需结合患者肾功能、肿瘤类型及联合用药调整,需在医生指导下使用。
主要不良反应
肾毒性:最常见且严重的剂量限制性毒性,表现为血肌酐升高、尿量减少,需通过水化和利尿预防。
胃肠道反应:恶心、呕吐(发生率高),需联用止吐药(如昂丹司琼)。
骨髓抑制:白细胞、血小板减少,多见于大剂量或联合化疗时。
神经毒性/耳毒性:耳鸣、听力下降、周围神经病变,与累积剂量相关。
用药注意事项
禁忌症:严重肾功能不全、对铂类过敏、孕妇及哺乳期妇女禁用。
药物相互作用:避免与氨基糖苷类抗生素、两性霉素B等肾毒性药物联用。
特殊人群:老年患者需减量(约70%-90%标准剂量),儿童需根据体重调整。
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